Sífilis congênita no Município do Rio de Janeiro, 2016-2020: perfil epidemiológico e completude dos registros / Congenital syphilis in the city of Rio de Janeiro, 2016-2020: epidemiological profile and completeness of records

Introdução: A sífilis congênita mantém-se como problema de saúde no Brasil, especialmente na cidade do Rio de Janeiro, com números para esse agravo acima da média do país. Essa doença é um marcador para a avaliação da qualidade da assistência à saúde materno-infantil, por poder ser evitada a partir de medidas como diagnóstico precoce e tratamento da gestante. Objetivos: Este estudo transversal descreveu o perfil epidemiológico dos casos de sífilis congênita (SC) no município do Rio de Janeiro, nos anos de 2016 a 2020, no que se refere a dados sociodemográficos maternos, do pré-natal e da evolução do quadro, assim como as taxas de incidência totais e segundo esses fatores. Adicionalmente, foram calculadas as taxas de mortalidade fetal e infantil. Também se avaliou o grau de completude das variáveis da ficha de SC. Métodos: Foram incluídos todos os casos notificados de sífilis congênita na cidade durante o período estudado, a partir dos registros do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN). Foram utilizados o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) como base de dados para os cálculos das taxas de incidência e de mortalidade. Resultados: Entre 2016 e 2020, a cidade do Rio de Janeiro apresentou elevadas taxas de sífilis congênita, chegando a uma incidência de 18,6/1000 nascidos vivos em 2020, com mais de 90% de casos de SC recente. A maioria ocorreu em mulheres em situação de vulnerabilidade social ­ pretas, adolescentes, com baixa escolaridade e sem acesso à assistência pré-natal. Destaca-se ainda o baixo grau de completude de algumas variáveis e a divergência encontrada entre os dados de mortalidade do SIM e do SINAN, ambos fatores que prejudicam o adequado conhecimento do agravo. Conclusão: Conclui-se que, apesar dos avanços, muito ainda precisa ser realizado para o controle da sífilis congênita no município do Rio de Janeiro (AU).

Introduction: Congenital syphilis remains an important national health issue, especially in Rio de Janeiro, which presents numbers above the country's rate for this offense. This disease is a marker for the assessment of the quality of care delivered to mothers and children since it can be avoided through early diagnosis and treatment during pregnancy. Objective: This cross-sectional study described the epidemiological profile of congenital syphilis cases in the city of Rio de Janeiro, in 2016-2020, according to maternal sociodemographic data, prenatal care, and cases' evolution. Furthermore, incidence rates for these factors and the fetal and infant mortality rates were calculated. The completeness of the records was also assessed. Methods: We included all notified cases of congenital syphilis in the city during 2016-2020 using SINAN records. SINASC and SIM were also used as databases for the incidence rates and the mortality rates calculation. Results: During this period, the city of Rio de Janeiro exhibited high rates of this disease, with 18,6 cases/1000 live births in 2020 and more than 90% cases of early congenital syphilis. The highest rates were related to social vulnerability ­ black and teenage women with low levels of education and no access to prenatal care. It is important to highlight the low level of completeness for some variables and the divergence found between the mortality data from SIM and SINAN, both factors that jeopardize adequate knowledge of the disease. Conclusion: Therefore, despite some advances, a lot must be done to achieve control of congenital syphilis in the city of Rio de Janeiro (AU).

Patterns of energy balance-related behaviors and food insecurity in pregnant women / Padrões de comportamentos relacionados ao balanço de energia corporal e insegurança alimentar em gestantes

Abstract The behaviors related to caloric balance during pregnancy can lead to short- and long-term repercussion over the life course. This study aimed to identify patterns of energy balance-related behavior (EBRB) and its association with food insecurity (FI) in pregnant women. Cross-sectional, with pregnant women undergoing prenatal care in public health units in Colombo, Brazil, in 2018/2019. EBRB patterns were identified by factor analysis, and the scores were compared according to FI levels (mild and moderate/severe (M/S) through quantile regression. Four EBRB patterns were identified among 535 pregnant women: Factor 1- household/caregiving activities, exercise/sport, and physical inactivity; Factor 2 - fruits and vegetables; Factor 3 - paid work and commuting; Factor 4 - soda and sweetened beverage, sweets, and goodies. After adjusted analyses, women with mild FI presented higher scores for Factor 1 and lower scores for Factor 3. Higher scores for Factor 4 (p25) were observed among women with mild FI in simultaneous quantile regression. M/S FI was associated with lower scores for Factor 3 (p75). Mixed patterns with factors negatively and positively associated with energy balance were identified among pregnant women with FI.

Resumo Os comportamentos relacionados ao balanço de energia corporal (CRBEC) durante a gestação podem estar associados às repercussões de curto e longo prazo. Este estudo objetivou identificar os padrões de CRBEC e sua associação com a insegurança alimentar (IA) em gestantes. Estudo transversal com mulheres em acompanhamento pré-natal em unidades públicas de saúde de Colombo (PR), Brasil em 2018/2019. Padrões de CRBEC foram identificados por análise fatorial e os escores foram comparados de acordo com os níveis de IA (IA leve, IA moderada/grave (M/G) por meio de regressão quantílica. Quatro padrões de CRBEC foram identificados entre 535 gestantes: Fator 1- atividades domésticas/cuidados, exercícios/esporte e inatividade física; Fator 2- frutas e vegetais; Fator 3 - trabalho remunerado e deslocamento; Fator 4 - refrigerantes e bebidas açucaradas, doces e guloseimas. Após análise ajustada as mulheres com IA leve apresentaram maiores escores para o Fator 1 e menores escores para o Fator 3. Maiores escores foram observados entre as mulheres com IA leve no Fator 4 (p25) na regressão quantílica simultânea. IA M/G foi associada a escores mais baixos para o Fator 3 (p75). Padrões mistos com fatores negativa e positivamente associados ao balanço de energia foram identificados entre as gestantes com IA.

Doenças crônicas não transmissíveis e seus fatores de risco na população beneficiária do Programa Bolsa Família: uma revisão integrativa / Chronic non-communicable diseases and their risk factors in the bolsa família program beneficiary population: an integrative review / Enfermedades crónicas no transmisibles y sus factores de riesgo en la población que se beneficia del programa bolsa família: una revisión integradora

Objetivo: sintetizar as evidências científicas sobre a ocorrência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e seus fatores de risco (FR) na população beneficiária do Programa Bolsa Família (PBF). Métodos: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cuja busca por publicações de 2004 a 2020 foi feita nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Indice Bibliográico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), via Biblioteca Virtual da Saúde (BVS); Medline, via Pubmed, SCOPUS (via Portal CAPES); e Scientific Electronic Library Online - SciELO. Resultados: foram selecionados 23 artigos, os quais foram agrupados em três categorias: 1) Prevalência dos fatores de risco para DCNT em mulheres beneficiárias do PBF: as mulheres beneficiárias apresentaram piores desfechos no consumo de tabaco, menor prática de atividade física, maior prevalência de diabetes, hipertensão e obesidade; 2) Estado nutricional e insegurança alimentar em crianças, adolescentes e famílias beneficiárias do PBF: os estudos apontaram para uma elevada prevalência de obesidade e coexistência de déficit estatural em crianças beneficiárias; e 3) Consumo alimentar de beneficiários do PBF: foi identificado um padrão não saudável de alimentação. Conclusão: usuários do PBF apresentam elevadas prevalências de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis e pior padrão alimentar. Esses dados reforçam a importância de o PBF estar sendo direcionado às populações mais vulneráveis, visando mitigar as imensas desigualdades sociais. No entanto, é necessário avançar em outras políticas públicas de proteção social que impactem os determinantes sociais e melhorem a qualidade de vida de extensa camada da população brasileira.(AU)

occurrence and their risk factors (RF) in the Bolsa Família Program (BFP) beneficiary population. Methods: this is an integrative literature review whose search for publications from 2004 to 2020 was carried out in the following databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and Indice Bibliográico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), via the Virtual Health Library (VHL); Medline, via Pubmed, Scopus (via Portal CAPES); and Scientific Electronic Library Online - SciELO. Results: 23 articles were selected and grouped into three categories: 1) Prevalence of risk factors for NCDs in BFP beneficiary women: beneficiary women had worse outcomes in tobacco consumption, lower physical activity, higher prevalence of diabetes, hypertension, and obesity; 2) Nutritional status and food insecurity in BFP beneficiary children, adolescents and families: the studies pointed to a high prevalence of obesity and coexistence of height deficit in beneficiary children; and 3) Food consumption of BFP beneficiaries: an unhealthy eating pattern was identified. Conclusion: BFP users have a high prevalence of risk factors for chronic non-communicable diseases and worse dietary patterns. These data reinforce the importance of the BFP being directed to the most vulnerable populations, aiming to mitigate the immense social inequalities. However, it is necessary to advance other public policies of social protection that impact the social determinants and improve the life quality of a large part of the Brazilian population.(AU)

Objetivo: sintetizar evidencias científicas sobre la ocurrencia de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) y sus factores de riesgo (FR) en la población beneficiaria del Programa Bolsa Familia (PBF). Método: se trata de una revisión bibliográfica integradora, cuya búsqueda de publicaciones entre 2004 y 2020 fue realizada en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) a través de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Medline a través del Pubmed, Scopus (vía Portal CAPES) y Scientific Electronic Library Online - SciELO...(AU)

Desigualdades socioeconômicas na América Latina e Caribe: o futuro pós-pandemia para a formação profissional na saúde / Socioeconomic inequality in Latin America and the Caribbean: the post-pandemic future for the training of health professionals

Resumo A desigualdade é um problema global e estrutural que aflige com maior intensidade as populações dos países mais empobrecidos. A pandemia da covid-19 agravou esse problema histórico na América Latina e Caribe e aprofundou as incertezas relacionadas às necessidades humanas básicas. O estudo apresenta um painel sobre o tema produzido pelos relatórios oficiais de agências internacionais (Opas, OMS, Cepal) entre 2019 e 2022, e discute alguns caminhos para a formação profissional em saúde no Brasil, bem como as mudanças nas práticas em saúde que podem impulsionar a proteção social das populações vulneráveis, com base nas propostas de Paulo Freire e Edgar Morin, que colocam em evidência as problemáticas sociossanitárias atuais.

Abstract Inequality is a global, structural problem that is particularly marked in the world's poorest countries. The covid-19 pandemic exacerbated this historic problem in Latin America and the Caribbean and deepened uncertainties in relation to basic human needs. This study presents an overview of the subject on the basis of official reports from international agencies (PAHO, WHO, ECLAC) between 2019 and 2022 and discusses some paths for the training of health professionals in Brazil. It also investigates how health practices could be changed to ensure greater social protection for vulnerable populations, based on the proposals of Paulo Freire and Edgar Morin, which highlight current social and health problems.

Cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), estado nutricional de idosos e sua relação com desigualdades sociais no Brasil, 2008-2019: estudo ecológico de série temporal / Cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), estado nutricional de los ancianos y su relación con las desigualdades sociales en Brasil, 2008-2019: un estudio de serie temporal ecológica / Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) coverage, nutritional status of older adults and its relationship with social inequalities in Brazil, 2008-2019: an ecological time-series study

Objective: to analyze the temporal trend of Food and Nutrition Surveillance System (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN) coverage and the nutritional status of older adults, and its correlation with indicators of social inequality in Brazil between 2008-2019. Methods: this was an ecological study using records from SISVAN, related to the population aged 60 years and older; the temporal trend of coverage and the correlation between indicators of social inequality and increment rate of nutritional status were analyzed; slope index of inequality and concentration index were used to measure absolute and relative inequalities. Results: 11,587,933 records were identified; national coverage increased from 0.1% (2008) to 2.9% (2019), with a statistically significant upward trend; a moderate inverse correlation with an annual increment rate of overweight between human development index and gross domestic product per capita, was found. Conclusion: there was an increasing trend in SISVAN coverage; the increase in overweight was associated with social inequality.

Objetivo: analizar la tendencia temporal de cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), y el estado nutricional de adultos mayores, correlacionándolos con indicadores de desigualdad social, en el período 2008-2019. Métodos: estudio ecológico mediante registros del SISVAN sobre la población ≥60 años. Se realizaron análisis de correlación entre indicadores de desigualdad social y la tasa de incremento del estado nutricional y análisis de desigualdades absolutas y relativas para obtener el índice de desigualdad angular y el índice de concentración. Resultados: se identificaron 11.587.933 registros. La cobertura nacional evolucionó del 0,1% en 2008 al 2,9% en 2019, con una tendencia ascendente estadísticamente significativa. Se encontró una correlación inversa moderada con la tasa de incremento anual de sobrepeso para IDH y PIB per cápita. Conclusión: hubo una tendencia de crecimiento en la cobertura del SISVAN. El aumento del sobrepeso se asoció con la desigualdad social.

Objetivo: analisar a tendência temporal da cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) e do estado nutricional de idosos, e sua correlação com indicadores de desigualdade social no Brasil, no período 2008-2019. Métodos: estudo ecológico, sobre registros do SISVAN relativos à população na idade de 60 anos ou mais; analisaram-se a tendência temporal da cobertura e a correlação entre indicadores de desigualdade social e taxa de incremento do estado nutricional; os índices angular e de concentração foram utilizados para medir desigualdades absolutas e relativas. Resultados: foram identificados 11.587.933 registros de idosos; a cobertura nacional evoluiu de 0,1% (2008) para 2,9% (2019), com tendência de aumento estatisticamente significativa; foi encontrada correlação inversa moderada com taxa de incremento anual de sobrepeso, para índice de desenvolvimento humano e produto interno bruto per capita. Conclusão: houve tendência de crescimento da cobertura do SISVAN; o aumento de sobrepeso esteve associado à desigualdade social.

Climate awareness, anxiety, and actions among youth: a qualitative study in a middle-income country

Objectives: The impact of climate change on mental health is well established, but few studies have examined the perspectives of young people, especially in low- and middle-income countries (LMICs). In this qualitative study, we explored how Brazilian children and adolescents experience climate change. This approach can help inform environmental education, communication, and self-care strategies for this age group. Methods: We conducted focus groups with 50 children and adolescents aged 5 to 18 years in three locations in Brazil. We analyzed the data using an interpretative phenomenological analysis framework. Results: We identified three profiles of involvement with climate change: unaware, disengaged, and engaged. Profiles were largely related to different socioeconomic contexts. We analyzed each profile across the dimensions of space, time, emotions, and actions. Adults were portrayed by participants as stubborn deniers, as neutral influences, or as role models of knowledge and engagement. Due to their age and developmental level, young children had distinctive perceptions of climate change. Conclusion: Spatial and temporal perceptions of climate change are a key element for experiencing and engaging with environmental concerns and vary according to age and socioeconomic differences. Effective communication to foster climate action at individual and collective levels requires narratives that reach different ages. Replication of these findings in other LMICs is warranted.

COVID-19 en los barrios populares de dos ciudades argentinas / COVID-19 in working-class neighborhoods of two Argentine cities

Resumen El artículo presenta un análisis sincrónico de los padecimientos que acompañaron la emergencia de la COVID-19, la gestión e impactos del confinamiento y un análisis de cómo los medios de comunicación narraron esos fenómenos en los barrios populares de las áreas metropolitanas de Buenos Aires y Gran Resistencia, entre marzo y noviembre 2020. Se aplicaron métodos cuantitativos a fuentes secundarias para describir la pobreza y las sindemias, y se realizó un relevamiento etnográfico y mediático semana a semana en 38 barrios con limitaciones en el abastecimiento de agua y hacinamiento crítico. Como resultado, la COVID-19 emerge en sindemia con dengue, sarampión y tuberculosis y las medidas de prevención incrementan la violencia institucional y de género, el efecto Werther y desatención en otros padecimientos. La etnografía revela sindemia con enfermedades crónicas no transmisibles y los efectos de la violencia estructural sobre la salud. El análisis de los medios muestra interés sobre los barrios asociado al temor de contagio, pero una vez disipado, desaparecen de la agenda mediática.

Abstract This paper presents a synchronic analysis of the diseases during the emergence of COVID-19, the management and impact of the lockdown, and how the media narrated these events in working-class neighborhoods of the metropolitan areas of Buenos Aires and Gran Resistencia from March to November 2020. We resorted to quantitative methods on secondary sources to describe poverty and syndemics and conducted week-by-week ethnographic and media research on 38 neighborhoods with water shortages and critical overcrowding. As a result, COVID-19 syndemically emerged with dengue, measles, and tuberculosis, and the preventive measures exacerbated institutional and gender violence, the Werther effect, and the neglect of other illnesses. Ethnography revealed syndemics with noncommunicable diseases and the influence of structural violence on health. The media analysis shows interest in the districts associated with the fear of contagion, but they disappear from the media agenda once dispelled.

Tecnologia, trabalho e informação sob a ótica da desigualdade social: implicações na política social / Technology, work and information from the perspective of social inequality: implications for social policy

Resumo: Este estudo pressupõe a indissociabilidade das dimensões econômicas, políticas e sociais na adoção de tecnologias de informação, reconhecendo a relação histórica entre elas e as condições de trabalho. Aborda a incorporação recente da tecnologia da informação nas políticas sociais e tangencia as repercussões para o trabalho dos assistentes sociais. Igualmente, destaca o caráter de classe das revoluções tecnológicas que, de forma excludente, impactam o mundo do trabalho e ampliam a desigualdade social.

Abstract: This study assumes the inseparability of economic, political and social dimensions in the adoption of information technologies and recognizes the historical relationship between them and working conditions. It addresses the recent incorporation of information technology into social policies and tangency the repercussions for the work of social workers. It also highlights the class character of technological revolutions that impact the world of work and social inequality increase.

Infancias y colecho en la Argentina: factores sociodemográficos, socioeconómicos y de salud familiar / Bedsharing and childhood: socio-demographic, socio-economic and family health factors / Co-leito na infância: fatores sócio-demográficos, socioeconômicos e de saúde familiar

Resumen (analítico) Se caracteriza el fenómeno del colecho en términos sociodemográficos, socioeconómicos y en relación con las vulnerabilidades específicas de los hogares, tales como la violencia intrafamiliar y los consumos nocivos. A través de la Encuesta de la Deuda Social Argentina y un análisis multivariado cuantitativo, se abordan los siguientes interrogantes: ¿el colecho es una práctica asociada únicamente a los bebés?, ¿resulta más frecuente en contextos de pobreza o se trata de una práctica que atraviesa a diferentes infancias? Se concluye que el colecho no es un fenómeno exclusivo de los y las bebés; que en la adolescencia es más regresivo para las mujeres y que el factor socio-económico remite a un «colecho forzoso¼ que se especifica en interacción con el hacinamiento, la monoparentalidad, los consumos nocivos y la violencia intrafamiliar.

Abstract (analytical) This paper analyses the phenomenon of bed-sharing in terms of sociodemographic and socioeconomic variables, but also considers specific vulnerabilities like domestic violence and addictions. It is worth examining whether this practice is associated only with babies, or else if vulnerable contexts also have an impact on children's and adolescent's co-sleeping. The information was obtained through Social Debts in Argentina Survey, and this quantitative research concludes that in this country not only early years bed-share, the phenomenon impairs teenage girls more often and that the socio-economic factor plays a decisive role. For this reason, we propose the term "forced-bed-sharing", which refers to when co-sleeping is intensified by variables like overcrowding, single-parent family type, addictions and domestic violence.

Resumo (analítico) O artigo caracteriza o fenómeno do coleito considerando variáveis sócio demográficas e socioeconómicas, mas também vulnerabilidades específicas como a violência doméstica ou vícios. Neste contexto, perguntamo-nos: associa-se só aos bebés? Tem mais frequência em condições de vulnerabilidade? Esta prática tem um impacto ou motivações diferentes em relação ás características das crianças? A informação foi obtida através do Questionário da Dívida Social Argentina, e o desenho de pesquisa quantitativo conclui que não é somente um fenómeno exclusivo da primeira infância, na adolescência é mais frequente em meninas e que o fator socioeconómico é decisivo. Por isso, propomos o termo "coleito forçoso", que refere a quando a regularidade da cama compartilhada se intensifica por variáveis como a superlotação, o tipo de família monoparental, vícios e violência doméstica.

Desigualdades nos comportamentos de risco para doenças crônicas não transmissíveis: Vigitel, 2019 / Inequalities in risk behaviors for chronic noncommunicable diseases: Vigitel, 2019 / Desigualdades en los comportamientos de riesgo sobre las enfermedades crónicas no transmisibles: Vigitel, 2019

O objetivo foi analisar as desigualdades econômica, racial e geográfica nos comportamentos de risco para doenças crônicas não transmissíveis dos adultos brasileiros. Estudo transversal realizado com os dados do Vigitel (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico) de 2019. Os comportamentos de risco analisados foram tabagismo, consumo abusivo de álcool, inatividade física, excesso de peso, consumo regular de refrigerante ou suco artificial e consumo não regular de frutas, legumes e verduras. As desigualdades nos comportamentos de risco foram avaliadas considerando escolaridade e macrorregião de moradia dos brasileiros, por meio do índice de desigualdade absoluta (slope index of inequality - SII). Gráficos equiplots também foram construídos para melhor ilustrar as desigualdades. Para todas as análises, foi utilizado o comando svy do Stata devido à complexidade do processo amostral. Foram avaliados 52.395 indivíduos. Desigualdades importantes nos comportamentos de risco para doenças crônicas não transmissíveis foram observadas: ter baixa escolaridade concentrou a grande maioria dos comportamentos de risco. Tabagismo e consumo de refrigerante foram mais observados na Macrorregião Sul do país. São necessárias políticas públicas que visem reduzir as desigualdades encontradas, permitindo a melhoria nos indicadores de saúde da população brasileira.

This study analyzes the economic, racial, and geographic inequalities in risk behaviors for chronic non-communicable diseases of Brazilian adults. This is a cross-sectional study conducted with data from the 2019 Vigitel (Risk and Protective Factors Surveillance System for Chronic Noncomunicable Diseases Through Telephone Interview). The analyzed risk behaviors were smoking, alcohol abuse, physical inactivity, overweight, regular consumption of soft drinks or artificial juice drinks, and non-regular consumption of fruits, legumes, and vegetables. Inequalities in risk behaviors were assessed considering Brazilian's schooling level and their dwelling region, via the slope index of inequality (SII). Equiplots graphs were also built to better illustrate the inequalities. Stata svy command was used for all analyses due to the complexity of the sampling process. In total, 52,395 patients were evaluated. Significant inequalities in risk behaviors for chronic non-communicable diseases were observed: most risk behaviors were concentrated in those with low schooling. Smoking and soft drinks consumption were more observed in the Southern region of Brazil. Public policies are necessary to reduce the inequalities found, allowing for improvement in health indicators of the Brazilian population.

El objetivo fue analizar las desigualdades económicas, raciales y geográficas en los comportamientos de riesgo sobre las enfermedades crónicas no transmisibles entre los adultos brasileños. Estudio transversal, realizado con los datos de Vigitel (Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas No Transmisibles por Entrevista Telefónica) 2019. Los comportamientos de riesgo analizados fueron el tabaquismo, el abuso del alcohol, la inactividad física, el sobrepeso, el consumo habitual de refrescos o zumos artificiales y el consumo no habitual de frutas, verduras y legumbres. Las desigualdades en los comportamientos de riesgo se evaluaron teniendo en cuenta la educación y el macrorregión de residencia de los brasileños, mediante el índice de inequidad absoluto (slope index of inequality - SII). También se construyeron gráficos equiplot para ilustrar mejor las desigualdades. Para todos los análisis, se utilizó el comando svy de Stata debido a la complejidad del proceso de muestreo. Se evaluó a un total de 52.395 personas. Se observaron importantes desigualdades en los comportamientos de riesgo para las enfermedades crónicas no transmisibles: tener un bajo nivel educativo concentró la gran mayoría de los comportamientos de riesgo. El tabaquismo y el consumo de refrescos se observaron más en la región Sur del país. Se necesitan políticas públicas para reducir las desigualdades encontradas, permitiendo la mejora de los indicadores de salud de la población brasileña.

Subcidadania, subjetividade e resistências na pandemia de covid-19: experiências de jovens periféricos / Subcitizenship, subjectivity and resistance in the covid-19 pandemic: experiences of youth from periphery / Subciudadanía, subjetividad y resistencia en la pandemia covid-19: experiencias de la juventud periférica

RESUMO O presente trabalho tem como objetivo investigar os significados e as vivências em relação aos espaços públicos e privados de um grupo de jovens moradores de regiões periféricas durante a pandemia de COVID-19. A teoria fundamentada nos dados foi utilizada para analisar de maneira qualitativa as entrevistas semiestruturadas realizadas com sete jovens. O desamparo diante da falta do Estado, a estigmatização da periferia que despotencializa a vida e vivências comunitárias como contrapontos de cuidado são temas que representam os resultados da investigação. A epistemologia psicodramática pode ser ferramenta relevante para análises críticas da desigualdade social, desvelando seus processos injustos. O psicodrama pode ser um saber que afirma a coletividade e a vida comunitária, servindo como contraponto ao ideário neoliberal vigente.

ABSTRACT This work aims to investigate the meanings and experiences in relation to public and private spaces of a group of young people living in peripheral regions during the COVID-19 pandemic. The grounded theory data was used to qualitatively analyze the semi-structured interviews conducted with seven young people. The abandonment in face of the absence of government, the stigmatization of the periphery that devitalizes and community experiences as counterpoints of care are themes that represent the results of the investigation. The psychodramatic epistemology can be relevant tools for critical analysis of social inequality, unveiling its unfair processes. Psychodrama can also affirm collectivity and community life, serving as a counterpoint to the prevailing neoliberal ideals.

RESUMEN Este trabajo tiene como objetivo investigar los significados y experiencias en relación con los espacios públicos y privados de un grupo de jóvenes residentes en regiones periféricas durante la pandemia COVID-19. Se utilizó la teoría fundamentada para analizar cualitativamente las entrevistas semiestructuradas realizadas con siete jóvenes. El desamparo ante la falta del Estado, la estigmatización de la periferia que desvitaliza a la gente, las vivencias comunitarias como contrapuntos del cuidado son temas que representan los resultados de la investigación. La epistemología psicodramática puede ser herramienta relevante para el análisis crítico de la desigualdad social, desvelando sus procesos injustos. El psicodrama también puede afirmar la colectividad y la vida comunitaria, sirviendo de contrapunto a los ideales neoliberales imperantes.

Situação de insegurança alimentar em domicílios de Pernambuco, Região Nordeste do Brasil: contribuições para discussão da violação do direito à alimentação / Food insecurity in households in Pernambuco, Northeast region of Brazil: contributions to the discussion on the violation of the right to adequate food

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar os fatores associados à insegurança alimentar em domicílios do Estado de Pernambuco, localizado na região Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal realizado em 1.008 domicílios particulares. Para a investigação, utilizou-se a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) e foram analisadas associações com variáveis socioeconômicas, demográficas e práticas relacionadas à alimentação. Calculou-se razão de prevalência e ajuste por meio da regressão de Poisson, sendo estatisticamente significantes aquelas associações cujo p≤0,05. Encontrou-se prevalência de 68,4% de insegurança alimentar. Apresentaram associação com insegurança: escolaridade do chefe da família; renda per capita; participação no programa Bolsa Família; número de moradores; regime de ocupação do domicílio; classe social; práticas; e opiniões acerca da alimentação da família. O maior risco de insegurança foi encontrado naqueles com pior condição econômica, em beneficiários do Bolsa Família e naqueles que indicavam a falta de produtos ultraprocessados para melhorar a alimentação da família. Observou-se insegurança alimentar atrelada às condições de vulnerabilidade social e àqueles que não consideravam ter uma boa alimentação. Grande parte dos sujeitos referiram utilizar os recursos do Bolsa Família para aquisição de alimentos, o que reforça a importância dessa estratégia na promoção do acesso à alimentação.

Abstract This study aimed to investigate factors associated with food insecurity in households in the state of Pernambuco, in the Northeast region of Brazil. This is a cross-sectional study carried out in 1,008 private households. The investigation used the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA) and analyzed associations with socioeconomic and demographic variables, as well as practices related to eating. Prevalence ratio and adjustment were calculated using Poisson regression, and associations where p ≤ 0.05 were statistically significant. Food insecurity prevalence was 68.4%. Variables associated with insecurity were: education of the head of the family; per capita income; participation in the Bolsa Família Program; number of residents; occupation of the household; social class; practices and opinions about family eating habits. The greatest insecurity risk was found in those with the worst economic conditions, in beneficiaries of the Bolsa Família Program and in those who considered the lack of ultra-processed products to improve the family's diet. Food insecurity was linked to conditions of social vulnerability and to those who did not perceive that they had a good diet. Most of the subjects reported using resources of the Bolsa Família program to purchase food, which reinforces the importance of this strategy in promoting access to food.

Racismo e iniquidade racial na autoavaliação de saúde ruim: o papel da mobilidade social intergeracional no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) / Racismo e inequidad racial en la autoevaluación de mala salud: el papel de la movilidad social intergeneracional en el Estudio Longitudinal de Salud de Adultos (ELSA-Brasil) / Racism and racial iniquities in poor self-rated health: the role of intergenerational social mobility in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil)

Resumo: Pretos e pardos apresentam grandes desvantagens de saúde, possuem menores chances de ascensão na hierarquia social no curso de vida e menores níveis socioeconômicos do que brancos como resultado do racismo estrutural. Entretanto, pouco se sabe sobre o papel mediador da mobilidade intergeracional na associação entre racismo e saúde. O objetivo do presente estudo foi investigar a associação entre racismo e a autoavaliação de saúde, e verificar em que medida a mobilidade social intergeracional media essa associação. Estudo transversal realizado com dados de 14.386 participantes da linha de base (2008-2010) do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Escolaridade materna, escolaridade do participante, classe sócio-ocupacional do chefe de família e classe sócio-ocupacional do participante compuseram os indicadores de mobilidade social intergeracional (educacional e sócio-ocupacional). Modelos de regressão logística foram utilizados. A prevalência de autoavaliação de saúde ruim foi de 15%, 24% e 28% entre brancos, pardos e pretos, respectivamente. Após ajustes por idade, sexo e centro de investigação foram encontradas maiores chances de autoavaliação de saúde ruim entre pretos (OR = 2,15; IC95%: 1,92-2,41) e pardos (OR = 1,82; IC95%: 1,64-2,01) quando comparados aos brancos. A mobilidade educacional e sócio-ocupacional intergeracional mediaram, respectivamente, 66% e 53% da associação entre a raça/cor e autoavaliação de saúde ruim em pretos, e 61% e 51% em pardos, respectivamente. Resultados confirmam a iniquidade racial na autoavaliação de saúde e apontam que a mobilidade social intergeracional desfavorável é um importante mecanismo para explicar essa iniquidade.

Resumen: Negros y mulatos presentan grandes desventajas de salud, poseen menores oportunidades de ascensión en la jerarquía social en el trascurso de su vida, y menores niveles socioeconómicos que los blancos, como resultado del racismo estructural. No obstante, poco se sabe sobre el papel mediador de la movilidad intergeneracional en la asociación entre racismo y salud. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre racismo y autoevaluación de salud, así como verificar en qué medida la movilidad social intergeneracional interfiere en esa asociación. Se trata de un estudio transversal, realizado con datos de 14.386 participantes de la base de referencia (2008-2010) del Estudio Longitudinal de Salud de Adultos (ELSA-Brasil). La escolaridad materna, del participante, clase socio-ocupacional del jefe de familia y clase socio-ocupacional del participante compusieron los indicadores de movilidad social intergeneracional (educacional y socio-ocupacional). Se utilizaron modelos de regresión logística. La prevalencia de autoevaluación de mala salud fue de 15%, 24% y 28% entre blancos, mulatos/mestizos y negros, respectivamente. Tras los ajustes por edad, sexo y centro de investigación, se encontraron mayores oportunidades de autoevaluación de mala salud entre negros (OR = 2,15; IC95%: 1,92-2,41) y mulatos/mestizos (OR = 1,82; IC95%: 1,64-2,01), cuando se compara con los blancos. La movilidad educacional y socio-ocupacional intergeneracional mediaron, respectivamente, 66% y 53% de la asociación entre raza/color y autoevaluación de mala salud en negros, y 61% y 51% en mulatos/mestizos, respectivamente. Los resultados confirman la inequidad racial en la autoevaluación de salud y apuntan que la movilidad social intergeneracional desfavorable es un importante mecanismo para explicar esa inequidad.

Abstract: Blacks and Browns have major health disadvantages, are less likely to rise in the social hierarchy throughout the course of life, and pertain to lower socioeconomic levels than Whites as a result of structural racism. However, little is known about the mediating role of intergenerational mobility in the association between race/skin color and health. The aim of the present study was to investigate the association between racism and self-rated health and to verify to what extent intergenerational social mobility mediates this association. This was a cross-sectional study conducted with data from 14,386 participants from the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) baseline (2008-2010). Maternal education, education of the participant, socio-occupational class of the head of household, and socio-occupational class of the participant were used in the indicators of intergenerational social mobility (educational and socio-occupational). Logistic regression models were used. The prevalence of poor self-rated health was 15%, 24%, and 28% among Whites, Browns, and Blacks, respectively. After adjustments for age, sex, and research center, greater chances of poor self-rated health were found among Blacks (OR = 2.15; 95%CI: 1.92-2.41) and Browns (OR = 1.82; 95%CI: 1.64-2.01) when compared to Whites. Intergenerational educational and socio-occupational mobility mediated, respectively, 66% and 53% of the association between race/color and poor self-rated health in Blacks, and 61% and 51% in Browns, respectively. Results confirm racial iniquity in self-rated health and point out that unfavorable intergenerational social mobility is an important mechanism to explain this iniquity.

The increasing burden of pancreatic cancer in Brazil from 2000 to 2019: estimates from the Global Burden of Disease Study 2019

Abstract INTRODUCTION: Pancreatic cancer is increasing worldwide. The burden of pancreatic cancer in Brazil and its states was analyzed and compared with that from the USA and China. METHODS: This is a descriptive study of the incidence and mortality estimates from the Global Burden of Disease 2019 study, from 2000 to 2019. The Brazilian states presenting the highest and lowest socio-demographic index (SDI) were selected from each of the five regions. The SDI consists of the per capita income, education, and fertility rate of each population. RESULTS: A significant increase was found in age-standardized incidence and mortality of pancreatic cancer in all three countries, with differences in magnitude and annual increases. In Brazil, this incidence rose from 5.33 [95% Uncertainty Interval (UI): 5.06- 5.51] to 6.16 (95% UI: 5.68- 6.53) per 100,000 inhabitants. China and the Brazilian states with the lowest SDI, such as Pará and Maranhão, showed lower incidence and mortality rates, although presenting the highest annual increases. No difference was found between the sexes. A higher mortality rate was observed for those individuals of 70+ years, which was three to four times higher than those aged 50 to 69 years. CONCLUSIONS: The increasing burden of pancreatic cancer in the studied countries, and the higher estimates for the elderly in a fast-aging country such as Brazil, indicates that more resources and health policies will be necessary. The greatest increase in the states with lower SDI reflects inequalities in the access to diagnosis and registries of this cancer.

Determinación Social en México y su efecto ante la pandemia por Covid-19 / Social Determination in Mexico and its effect in the face of the Covid-19 pandemic

Este articulo nos ayuda a comprender la determinación social de la salud en la población mexicana y su vínculo con la vulnerabilidad frente a la pandemia por Covid 19, se desarrolló un recorrido socio histórico que abordó 5 categorías de análisis: escolaridad, pobreza, acceso a servicios de salud y servicios básicos de vivienda, todos estos campos de análisis nos ayudan a comprender la distribución asimétrica en la cual la población mexicana enfrento a la pandemia, una determinación social que nos ayuda a develar las escasas fuentes de bienestar social y la calidad de vida diferenciados entre las regiones del país, situación que en el contexto de la pandemia por Covid-19 amplió las brechas de letalidad por contagio entre las entidades en toda una República Mexicana que se ahogó entre sus propias decisiones histórico sociales.

This article helps us understand the social determination of health in the Mexican population and its link with vulnerability to the Covid 19 pandemic, a socio-historical journey was developed that addressed 5 categories of analysis: schooling, poverty, access to services health and basic housing services, all these fields of analysis help us to understand the asymmetric distribution in which the Mexican population faced the pandemic, a social determination that helps us to reveal the scarce sources of social welfare andquality of life differentiated between the regions of the country, a situation that in the context of the Covid-19 pandemic widened the lethality gaps due to contagion between entities in an entire Mexican Republic that drowned between its own historical social decisions.

Desigualdades sociais em indicadores de envelhecimento ativo: estudo de base populacional / Social inequalities in indicators of active aging: a population-based study

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar desigualdades em indicadores de envelhecimento ativo, segundo raça/cor, escolaridade, renda e posse de plano de saúde entre 986 idosos participantes do Inquérito de Saúde de Campinas, São Paulo - 2014/2015. Estimaram-se as prevalências de participação dos idosos em 11 atividades e as razões de prevalência foram calculadas pela regressão de Poisson. Os resultados revelaram que brancos e negros participavam de forma semelhante de todas as atividades da dimensão social, porém na atividade física realizada no trabalho se observou predomínio de negros (14,1% versus 8,2%), e no uso da Internet se constatou maior prevalência de brancos (RP = 2,11). Entre os idosos com maior escolaridade, renda mais elevada e posse de plano de saúde foram observadas maiores prevalências de participação em atividades físicas de lazer, uso da Internet, realização de cursos e atividades sociais, exceto cultos religiosos. Os resultados revelam que os idosos com maior acúmulo de recursos educacionais e financeiros têm mais acesso às atividades que são reconhecidamente associadas à saúde e ao bem-estar. O estudo também identificou importantes demandas para o SUS, pois a população que depende exclusivamente desse sistema apresentou menor participação em atividades benéficas à saúde.

Abstract The objective of this study was to analyze inequalities in active aging indicators according to race/skin color, level of education, income, and possession of health insurance among 986 older people who participated in the 2014/15 Campinas Health Survey. We estimated the prevalence of participation in 11 activity domains using Poisson regression. The findings reveal similar levels of participation among white and black people in all the domains of the social dimension. The prevalence of work-related physical activity was higher among black people (14.1% compared to 8.2% in white people) and the prevalence of internet use was higher among white people (PR = 2.11). The prevalence of participation in leisure time physical activity, internet use, courses, and in all domains of the social dimension except attendance at religious services was higher among respondents in the highest educational and income groups and among those with health insurance. The findings reveal that older people with a higher income and higher level of education are more likely to participate in activities associated with better health and well-being. The study also shows that older people place a significant demand on Brazil's public health system since individuals who depend exclusively on public health services tend to participate less in activities that are shown to promote health benefits.

La experiencia de la movilidad cotidiana desde la mirada de las personas con discapacidad / Experiences from mobility through the sight of disabledpeople

En el presente trabajo se incorpora al estudio de la movilidad cotidiana desde el reconocimiento de experiencias de las personas con discapacidad y la relación con el espacio urbano. El debate sobre la movilidad cotidiana en la ciudad desprende varios frentes de análisis, refiere a una solicitud coyuntural de dinámicas urbanas en correspondencia con los actores sociales; así mismo, propone una observación multidisciplinaria desde enfoques teóricos-metodológicos para la argumentación de la realidad social contemporánea. La propuesta es una delimitación sobre enfoques que ofrece la panorámica sobre el fenómeno de la movilidad y las implicaciones de nuevas categorías, así como la incorporación de otros actores que se deben contemplar para establecer un proceso de inclusión y accesibilidad. Se suscribe en un esquema desde las prácticas de la movilidad con relación a una escala a nivel micro (tanto en lo espacial como lo social) que favorece la detección de diferenciaciones en el mismo entorno bajo características particulares. La dinámica de la movilidad cotidiana refleja diversas problemáticas urbanas que precisan abordarse no sólo en términos de cantidad sino de calidad. Tales dificultades dentro del entorno urbano implican cuestiones como el tiempo, contemplado desde la espera del transporte, el traslado, el trasbordo y las eventualidades que llegasen a ocurrir; así como la distancia, los trayectos entre los centros laborales o educativos y las zonas residenciales. Todas estas contradicciones dentro de la vida cotidiana presentan otro matiz para los individuos de características diferentes, para personas con discapacidad, adultos mayores, menores de edad que comparten en el espacio como transeúntes de la ciudad.

This paper is incorporated to everyday mobility studies from recognizing experiences of people with disabilities in relation to the urban space. The debate on everyday mobility in the city allows different ways to be analyzed; it refers to a relevant request about urban dynamics linked to social actors. Likewise it is a proposal to observe through a multidisciplinary approach and focus on theory and methodology to discuss about current social reality. The proposal is a boundary among approaches which offers a perspective about the phenomenon of mobility and new categories and the incorporation of other actors that must be considered to establish a process of inclusion and accessibility. It is an outline from mobility practices in relation to micro scale from special to social aspects that allows detecting distinctions in the same surroundings under individual characteristics.

Bienestar Subjetivo en contextos de desigualdad y derrota social en jóvenes universitarios de Chile y Ecuador

Resumen Los estudios macroeconómicos evidencian que países con mayor desigualdad social presentan peores indicadores de salud mental y bienestar, sin embargo, otros mecanismos intervinientes no están del todo claro. Recientes investigaciones han propuesto que la percepción de derrota social configura una variable clave para comprender los impactos de las desigualdades. El objetivo de este estudio fue explorar el rol predictor de la derrota social en el bienestar subjetivo de estudiantes universitarios provenientes de países latinoamericanos que exhiben niveles de desigualdad social. Los participantes fueron 347 estudiantes universitarios de Chile y 246 de Ecuador, en los cuales se evaluó la percepción de derrota social, fatalismo, participación social, bienestar social, y bienestar subjetivo. Los resultados del modelo de regresión muestran que la predicción del bienestar subjetivo mejora al incluir las dimensiones de derrota social en el modelo (r2 = .38). Se propone la derrota social como una variable que ayuda a comprender cómo un contexto de desigualdad social puede impactar en el bienestar percibido de jóvenes universitarios.

Abstract Macroeconomic studies show that countries with greater social inequality have worse indicators of mental health and well-being; however, other intervening mechanisms are not entirely clear. Recent research has proposed that the perception of social defeat is a key variable in understanding the impacts of inequalities. The aim of this study was to explore the predictive role of social defeat in the subjective well-being of university students from Latin American countries that exhibit levels of social inequality. The participants were 347 university students from Chile and 246 from Ecuador, in whom the perception of social defeat, fatalism, social participation, social well-being, and subjective well-being were evaluated. The results of the regression model show that the prediction of subjective well-being improves when including the dimensions of social defeat in the model (r2 = .38) Social defeat is proposed as a variable that helps to understand how a context of social inequality can impact the perceived well-being of young university students.

Intervenções em territórios apartados: o que a psicologia tem a ver com isso? / Interventions in separate territories: what does psychology have to do with it? / Intervenciones en territorios apartados: ¿qué tiene que ver la psicología con esto?

RESUMO "Estourar a bolha social" é uma expressão utilizada por estudantes de psicologia para indicar sentimentos de perplexidade e indignação frente à violação de direitos sociais de usuários atendidos em três diferentes espaços de formação acadêmica. Esta expressão explicita o véu de proteção que impede o sujeito de enxergar para além de seu lugar de classe social e conforto socioeconômico. A proposta deste artigo é apresentar experiências que expõem os estudantes ao sofrimento disparado em situações de desigualdades econômicas: a supervisão que problematiza a responsabilidade ética; a intervenção realizada com moradores que foram removidos de suas casas em violentas ações de reintegração de posse; a articulação entre o agir profissional e a produção de narrativas de histórias de vida. Nestas propostas descobre-se o valor da escuta na formação tensionando discursos de saber-poder, por vezes aprisionantes e, por vezes, capazes de dar visibilidade a histórias de vida frequentemente esquecidas.

ABSTRACT "Burst the social bubble" is an expression used by psychology students to indicate feelings of perplexity and indignation regarding the violation of social rights of users in three different spaces of academic formation. This expression makes explicit the veil of protection that prevents the subject from seeing beyond their place of social class and socioeconomic comfort. The purpose of this article is to present experiences that expose students to sociopolitical suffering triggered in situations of economic inequality: supervision that problematizes ethical responsibility; the intervention carried out with residents who were removed from their homes in violent repossession actions; the articulation between professional acting and the production of life story narratives. In these proposals we discover the value of listening in training by tensioning discourses of knowledge, sometimes imprisoning and sometimes capable of giving visibility to life stories that are often forgotten.

RESUMEN "Estallar la burbuja social" es una expresión utilizada por estudiantes de psicología para indicar sentimientos de perplejidad e indignación hacia a la violación de derechos sociales de usuarios atendidos en espacios de formación académica. Esta expresión evidencia el velo que impide que el sujeto vea más allá de su clase social y confort socioeconómico. Este artículo pretende presentar experiencias que expongan a los estudiantes el sufrimiento sociopolítico desencadenado en situaciones de desigualdad económica: supervisión que problematiza la responsabilidad ética; la intervención llevada a cabo con residentes que fueron retirados de sus hogares en acciones violentas de recuperación; la articulación entre actuación profesional y producción de narraciones de historias de vida. En estas propuestas descubrimos el valor de escuchar en la formación al tensar el discurso de saber-poder, a veces opresor y otras siendo capaces de dar visibilidad a las historias de vida que a menudo se olvidan.

Reflexión sobre la incidencia de la desigualdad social en la salud mental de los jóvenes del barrio El Recreo del municipio de San Andrés de Cuerquia ­ Antioquia (2019-2020): una adicción o un patrón de relación inadecuado / Reflection on the incidence of social inequality in the mental health of young people in the El Recreo neighborhood of the municipality of San Andrés de Cuerquia-Antioquia (2019-2020)

Este artículo presenta una reflexión alrededor de un ejercicio de corte investigativo, desarrollado por el semillero de investigación: Trabajo Social, Calidad de Vida y Bienestar, perteneciente al programa de Trabajo Social de la Universidad Católica Luis Amigó. El tema central es explorar la incidencia de la desigualdad social en la salud mental de los jóvenes del municipio de San Andrés de Cuerquia, Antioquia, durante el primer semestre de 2020.

This article presents a reflection on an academic exercise, developed by the research lab: Social Work, Quality of Life and Well-being, belonging to the Social Work program of the Universidad Católica Luis Amigó. The central theme of this academic exercise consisted of exploring the incidence of social inequality in the mental health of young people in the municipality of San Andrés de Cuerquia, Antioquia, during the first semester of 2020